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Informações e curiosidades do mundo da saúdeACIP recomenda vacina pneumocócica para adultos com 50 anos ou mais
07 de Novembro de 2024
Heidi Splete 24 de outubro de 2024 Adicionado ao alerta de e-mail
O Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP) dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) agora recomenda uma vacina pneumocócica conjugada (PCV) para todos os adultos não vacinados com PCV com 50 anos ou mais. A nova recomendação, que foi aprovada com uma votação de 14 a favor e 1 contra dos membros do ACIP, expande as recomendações atuais baseadas na idade, que incluem crianças menores de 5 anos e adultos maiores de 65 anos, bem como adultos de 19 a 64 anos com condições subjacentes ou fatores de risco que não receberam uma PCV e certos adultos que receberam PCV13, mas não PCV20.
A recomendação deixaria a escolha da PCV a cargo do clínico. A linguagem atualizada pede uma dose única de PCV (que pode ser PCV15, PCV20 ou PCV21) para todos os adultos com 50 anos ou mais; adultos com idade entre 19 e 64 anos com condições subjacentes (para os quais a PCV já é recomendada) podem receber a recém-aprovada PCV21 como uma opção.
A decisão foi baseada em parte em análises econômicas do uso de PCV em adultos de 50 a 64 anos nos Estados Unidos. Miwako Kobayashi, MD, apresentou o resumo da interpretação do Pneumococcal Vaccines Work Group das evidências e da recomendação proposta em uma reunião do ACIP em 23 de outubro de 2024, quando ocorreu a votação do ACIP.
Dados do CDC mostram um aumento na carga relativa da doença pneumocócica em adultos de 50 a 64 anos, com base em parte no sucesso do programa PCV pediátrico, disse ela.
A equidade em saúde foi outro fator principal na decisão do Grupo de Trabalho de recomendar a vacinação para adultos com 50 anos ou mais. “As disparidades na cobertura da vacina pneumocócica por raça e etnia existem tanto para indicações baseadas na idade quanto para indicações baseadas no risco”, observou Kobayashi em sua apresentação. O Grupo de Trabalho reconheceu que o efeito geral de uma recomendação de vacina na equidade em saúde é complexo, mas a maioria concordou que a atualização melhoraria a equidade em saúde ao aumentar a cobertura da vacina para aqueles com fatores de risco conhecidos ou desconhecidos e fornecer proteção em uma idade mais precoce, quando algumas populações já apresentam taxas elevadas de doenças, disse ela.
Quanto à segurança, o Grupo de Trabalho concluiu que os efeitos indesejáveis ??previstos dos PCVs são mínimos, apesar do sinal potencial para a Síndrome de Guillain-Barré, e tanto o CDC quanto a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA continuarão monitorando a segurança dos PCVs após a licença.
Suporte não universal
A maioria do Grupo de Trabalho de Vacinas Pneumocócicas do ACIP apoiou a opção aprovada, mas concordou que uma futura dose de reforço pode ser necessária, disse o presidente do Grupo de Trabalho, Dr. James Loehr, em sua apresentação introdutória.
No geral, permanecem incertezas importantes, incluindo efeitos indiretos de novas vacinas pneumocócicas pediátricas em adultos, dados sobre a duração da proteção com vacinas para adultos e o impacto que novas vacinas de maior valência têm em adultos, várias das quais estão em desenvolvimento, disse Loehr.
Um novo PCV 21-valente, conhecido como PCV 21, foi aprovado pelo FDA para adultos com 18 anos ou mais em junho de 2024, disse Loehr. “PCV21 não é PCV20 com um sorotipo adicional” e fornece proteção adicional, ele enfatizou. O Grupo de Trabalho examinou modelos envolvendo PCV21 e o PCV20 existente. No entanto, a maioria do Grupo de Trabalho concordou que ter recomendações baseadas na idade com base no produto da vacina seria mais desafiador de implementar e que a cobertura de seguro pode ser um fator, dada a recente aprovação do PCV21. Portanto, a proposta submetida ao ACIP completo não era para um PCV específico.
Notavelmente, Loehr disse que, embora como Presidente do Grupo de Trabalho ele tenha sido encarregado de fazer a moção a favor da recomendação, ele votou contra ela como membro votante por causa de sua forte opinião de que apenas a vacina PCV21 é necessária para adultos não vacinados com 50 anos ou mais. "Eu acho que a PCV21 é uma vacina melhor que tem como alvo mais sorotipos", ele disse durante a discussão. Dados apresentados na reunião do ACIP de fevereiro de 2024 mostraram mais de 80% de cobertura vs menos de 60% de cobertura para doença pneumocócica invasiva com PCV21 vs PCV20 entre adultos com 65 anos ou mais e aqueles com 19-64 anos com uma indicação baseada em risco, disse Loehr.
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Imagem principal: Moment/Getty Images
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