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Informações e curiosidades do mundo da saúdeESTAR PERTO DE CRIANÇAS AUMENTA EM SEIS VEZES O RISCO DE DOENÇA PNEUMOCÓCICA INVASIVA EM IDOSOS
13 de Agosto de 2024
Streptococcus pneumoniae é a causa subjacente mais comum de pneumonia adquirida na comunidade em todo o mundo, sendo responsável por aproximadamente um quarto dos casos. [5] Dados de um estudo baseado na comunidade descobriram que adultos com mais de 60 anos que têm ou não contato regular com crianças têm seis vezes mais probabilidade de desenvolver infecção por Streptococcus pneumoniae. [6]
No entanto, não há "nenhuma evidência clara de transmissão de adulto para adulto", e os pesquisadores, liderados por Anne Wyllie, PhD, da Escola de Saúde Pública de Yale, New Haven, Connecticut, observaram que os resultados do estudo sugerem que "o principal benefício da imunização pneumocócica conjugada (PCV) em adultos é proteger diretamente os adultos que são expostos a crianças que ainda carregam e transmitem alguns tipos de pneumococos vacinais, apesar dos programas nacionais de imunização pediátrica bem-sucedidos".
Os dados mostram que taxas relativamente altas de portadores de pneumococo são vistas em pessoas que têm contato regular com crianças, que tiveram contato nas 2 semanas anteriores e que tiveram contato por períodos prolongados, explicou Wyllie. Particularmente, descobriu-se que crianças em idade pré-escolar têm mais probabilidade de transmitir pneumococo para adultos mais velhos. "São as crianças de 24 a 59 meses que estão mais associadas ao portador de pneumococo, mais do que as de 1 a 2 anos", ela relatou. No entanto, as taxas de transmissão de crianças menores de 1 ano são maiores do que as de crianças de 1 a 2 anos, ela acrescentou. [6,7]
Os resultados foram apresentados no Congresso Global da ESCMID de 2024. [7]
Originalmente projetado para investigar a transmissão de adulto para adulto
Os pesquisadores queriam entender as fontes e a dinâmica da transmissão, bem como os fatores de risco para doença pneumocócica em adultos mais velhos, para ajudar a prever o efeito dos PCVs em pessoas com mais de 60 anos.
Embora "nós tenhamos projetado o estudo para analisar especificamente a transmissão entre adultos, no final, fomos apresentados a um cenário muito singular" — mistura social restrita como resultado da pandemia de COVID-19 — durante o qual "nenhuma atividade comunitária estava acontecendo", disse Wyllie. Por causa disso, a equipe foi capaz de determinar "a fonte de aquisição ou transmissão para os adultos mais velhos era, muito provavelmente, proveniente do contato com crianças".
Pneumococos são comumente encontrados no trato respiratório de pessoas saudáveis. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA estimaram que 20% a 60% das crianças em idade escolar podem ser colonizadas, em comparação com apenas 5% a 10% dos adultos sem filhos. [8]
O estudo longitudinal foi conduzido entre pares de domicílios, como casais casados, ambos com pelo menos 60 anos de idade e sem pessoas com menos de 60 anos morando no domicílio em New Haven, durante duas temporadas de outono-inverno (2020-2021 e 2021-2022). [6]
Amostras de saliva autocoletadas foram avaliadas, e pesquisas sobre comportamentos sociais e saúde foram concluídas a cada 2 semanas por um período de 10 semanas com seis visitas de estudo. O método de amostragem de saliva foi usado porque os pesquisadores o consideraram mais eficaz do que o método de amostragem de swab nasofaríngeo. Ensaios quantitativos de reação em cadeia da polimerase foram usados ??para testar as amostras de saliva quanto à presença de DNA pneumocócico (genes de pneumococo piaB e lytA) e a diversidade de cepas pneumocócicas (36 sorotipos foram alvos). [6]
Fortemente sugestivo de transmissão de crianças para adultos mais velhos
O estudo incluiu 121 adultos que viviam em 61 domicílios, e 62 dos 121 adultos participaram de ambas as estações. A idade média dos participantes foi de 70,9 anos (variação de 60 a 86 anos), e 51,2% dos participantes eram mulheres e 85,2% eram brancos. [6]
No geral, 52 de 1088 (4,8%) amostras testaram positivo para pneumococo, e 27 de 121 (22,3%) participantes foram colonizados em pelo menos uma visita de amostragem. Alguns participantes foram colonizados em vários pontos de tempo e dois foram colonizados durante o período de amostragem de 10 semanas. Dos dois participantes que foram colonizados em cinco dos seis pontos de tempo, um relatou contato diário com crianças menores de 5 anos e crianças de 5 a 9 anos nas duas temporadas de estudo. Este participante também foi positivo em três dos seis pontos de amostragem durante a primeira temporada de estudo. [6]
Houve cinco casos em que ambos os membros da família eram portadores na mesma estação, embora não necessariamente no mesmo ponto de tempo. Os números eram muito pequenos para determinar se a transmissão havia ocorrido entre os pares de famílias. [6]
O contato com uma criança de 24 a 59 meses (com mais de 2 anos, mas menos de 5 anos) teve a associação mais forte com as probabilidades elevadas de ser portadora de pneumococo, relataram os autores em sua pré-impressão, embora a frequência e a intensidade do contato também fossem importantes. [6]
Em qualquer momento da amostra (prevalência pontual), a presença de pneumococos foi substancialmente — pouco mais de seis vezes — maior entre os participantes que tiveram contato com crianças diariamente ou a cada poucos dias (10%) do que entre aqueles que não tiveram contato com crianças (1,6%). [6]
Em particular, descobriu-se que o contato entre participantes e crianças menores de 5 anos e crianças de 5 a 9 anos levou a prevalências pontuais elevadas de 14,8% e 14,1%, respectivamente. O transporte pneumocócico entre participantes em contato com crianças maiores de 10 anos foi menor, com uma prevalência pontual de 8,3%. Quanto mais jovem a criança, maior a prevalência pontual entre os participantes; as prevalências pontuais foram de 13,8% entre os participantes em contato com crianças de 1 ano ou menos, 10,5% entre aqueles em contato com crianças de 1 a 2 anos e 17,8% entre aqueles em contato com crianças de 2 a 5 anos. [6]
A prevalência de transporte foi maior entre os participantes que relataram contato diário com crianças (15,7%) ou contato a cada poucos dias (14,0%) do que entre aqueles que relataram contato com crianças apenas uma ou duas vezes por mês (4,5%) ou nunca (1,8%), eles escreveram. "Pessoas mais velhas que têm muito contato com crianças e são mais suscetíveis a vírus respiratórios podem contrair uma infecção secundária por pneumococo, especialmente durante as estações de resfriados e gripes. A vacinação pode ajudar a protegê-los ou diminuir a gravidade da doença", Wyllie apontou. [6]
No entanto, “a imunização de adultos com PCV pode não ter um impacto importante na transmissão para outros adultos”, escreveram os autores na sua pré-impressão. [6]
Este estudo apoia o trabalho anterior demonstrando que a colonização pneumocócica é maior em lares com crianças do que naqueles sem crianças, disse Stephen Pelton, MD, especialista em doenças infecciosas pediátricas da Boston University Schools of Medicine and Public Health, Boston. "O aspecto único é que o grupo do Dr. Wyllie observou indivíduos com mais de 60 anos e usou os métodos mais sensíveis atualmente disponíveis para detectar a presença de pneumococos."
"Na mais recente conferência da ISPPD [International Society of Pneumonia and Pneumococcal Diseases], o papel da transmissão de adulto para adulto na comunidade foi discutido. Este estudo confirma o papel crítico que as crianças desempenham na transmissão comunitária do pneumococo", observou Pelton.
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Desenvolvido e financiado pelo Medscape.
Referências
A atividade educacional apresentada acima pode envolver cenários simulados baseados em casos. Os pacientes retratados nesses cenários são fictícios e nenhuma associação com qualquer paciente real, vivo ou falecido, é intencional ou deve ser inferida.
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