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Informações e curiosidades do mundo da saúdeEventos cardíacos agudos em idosos hospitalizados com infecção pelo vírus sincicial respiratório
20 de Agosto de 2024
Rebecca C Woodruff 1, Michael Melgar 2, Huong Pham 2, Laurence Sperling 1, Fleetwood Loustalot 1 3, Pam Daily Kirley 4, Elizabeth Austin 5, Kimberly Yousey-Hindes 6, Kyle P Openo 7 8 9, Patrícia Ryan 10, Chloé Brown 11, Ruth Lynfield 12, Sarah Shrum Davis 13, Grant Barney 14, Brenda Tesini 15, Melissa Sutton 16, Keipp Talbot 17, Hafsa Zahid 18, Lindsay Kim 3 19, Fiona P Havers 2 3; Rede de Vigilância de Hospitalização por Vírus Sincicial Respiratório (RSV-NET)
PMID: 38619857
PMCID: PMC11019447 (disponível em 15/04/2025)
DOI: 10.1001/jamainternmed.2024.0212
Abstrato
Importância: A infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR) pode causar doenças respiratórias graves em idosos. Sabe-se menos sobre as complicações cardíacas da doença por VSR em comparação com as da gripe e da infecção por SARS-CoV-2.
Objetivo: Descrever a prevalência e gravidade de eventos cardíacos agudos durante hospitalizações em adultos com 50 anos ou mais com infecção por VSR.
Desenho, cenário e participantes: Este estudo transversal analisou dados de vigilância da Rede de Vigilância de Hospitalização por VSR, que realiza abstração detalhada de registros médicos entre pacientes hospitalizados com infecção por VSR detectada por meio de testes laboratoriais orientados pelo médico. Casos de infecção por VSR em adultos com 50 anos ou mais em 12 estados ao longo de 5 temporadas de VSR (anualmente de 2014-2015 a 2017-2018 e 2022-2023) foram examinados para estimar a prevalência ponderada do período e IC de 95% de eventos cardíacos agudos.
Exposições: Eventos cardíacos agudos, identificados pela Classificação Internacional de Doenças, 9ª Revisão, Modificação Clínica ou Classificação Estatística Internacional de Doenças, Décima Revisão, códigos de alta de Modificação Clínica e revisão do resumo de alta.
Principais resultados e medidas: Resultados de doenças graves, incluindo admissão em unidade de terapia intensiva (UTI), recebimento de ventilação mecânica invasiva ou morte hospitalar. Razões de risco ajustadas (RRA) foram calculadas para comparar desfechos graves entre pacientes com e sem eventos cardíacos agudos.
Resultados: O estudo incluiu 6.248 adultos hospitalizados (idade mediana [IQR], 72,7 [63,0-82,3] anos; 59,6% mulheres; 56,4% com doença cardiovascular subjacente) com infecção por VSR confirmada laboratorialmente. A prevalência estimada ponderada de ocorrência de um evento cardíaco foi de 22,4% (IC 95%, 21,0%-23,7%). A prevalência estimada ponderada foi de 15,8% (IC 95%, 14,6%-17,0%) para insuficiência cardíaca aguda, 7,5% (IC 95%, 6,8%-8,3%) para doença cardíaca isquêmica aguda, 1,3% (IC 95%, 1,0 %-1,7%) para crise hipertensiva, 1,1% (IC 95%, 0,8%-1,4%) para taquicardia ventricular e 0,6% (IC 95%, 0,4%-0,8%) para choque cardiogênico. Adultos com doença cardiovascular subjacente tiveram um risco maior de sofrer um evento cardíaco agudo em relação àqueles que não o fizeram (33,0% vs 8,5%; ARR, 3,51; IC 95%, 2,85-4,32). Entre todos os adultos hospitalizados com infecção por VSR, 18,6% necessitaram de internação em UTI e 4,9% morreram durante a internação. Em comparação com pacientes sem evento cardíaco agudo, aqueles que sofreram evento cardíaco agudo tiveram maior risco de internação na UTI (25,8% vs 16,5%; RAR, 1,54; IC 95%, 1,23-1,93) e morte hospitalar (8,1% versus 4,0%; RAR, 1,77; IC 95%, 1,36-2,31).
Conclusões e relevância: Neste estudo transversal ao longo de 5 temporadas de VSR, quase um quarto dos adultos hospitalizados com 50 anos ou mais com infecção por VSR sofreram um evento cardíaco agudo (mais frequentemente insuficiência cardíaca aguda), incluindo 1 em 12 adultos (8,5 %) sem doença cardiovascular subjacente documentada. O risco de resultados graves foi quase duas vezes maior em pacientes com eventos cardíacos agudos em comparação com pacientes que não sofreram um evento cardíaco agudo. Esses achados esclarecem a epidemiologia basal de possíveis complicações cardíacas da infecção por VSR antes da disponibilidade da vacina contra VSR.
